OA, ZA, Cluster 1

e-learning

Abonnement

Leerdoelen 'Het gebruik van geneesmiddelen bij een leverziekte'

Na het lezen van dit artikel:
• weet u meer over de fysiologie en pathofysiologie van de lever en de diagnostiek die hierbij past;
• weet u bij welke leverpatiënten de medicatie extra aandacht nodig heeft;
• kent u de veranderingen in de farmacokinetiek en farmacodynamiek bij levercirrose;
• bent u in staat om patiënten met een leveraandoening beter te begeleiden met betrekking tot hun medicatie.


Leerdoelen 'Verschillende aspecten van de behandeling van hypothyreoïdie'

Na het lezen van dit artikel:
• weet u wat te doen bij patiënten met hypothyreoïdie die ondanks een adequate substitutiedosis met levothyroxine persisterend klachten houden;
• weet u hoe u hypothyreoïdie in de zwangerschap behandelt;
• weet u wat te doen bij patiënten met subklinische hypothyreoïdie;
• weet u wat te doen bij oudere patiënten met hypothyreoïdie.

Ja

Samenvatting 'Het gebruik van geneesmiddelen bij een leverziekte'
De lever is een belangrijk orgaan in ons lichaam met veel functies. Gelukkig heeft de lever een grote overcapaciteit. Klinisch relevante veranderingen in de farmacokinetiek en farmacodynamiek van geneesmiddelen treden pas op als een leverziekte gevorderd is tot levercirrose. Een voorbeeld van een verandering bij levercirrose is de toename van de biologische beschikbaarheid van geneesmiddelen met een groot 'first pass'-effect. Naast farmacokinetische veranderingen kunnen farmacodynamische veranderingen optreden bij patiënten met levercirrose. Ze zijn vaak gevoeliger voor bepaalde bijwerkingen, zoals nierfunctiestoornissen door NSAID’s of hepatische encefalopathie door benzodiazepines. Stichting Health Base heeft medicatiebewakingsadviezen opgesteld voor meer dan 200 geneesmiddelen bij patiënten met levercirrose. Dit zijn de meest gebruikte geneesmiddelen door patiënten met cirrose (bijvoorbeeld niet-selectieve bètablokkers) en geneesmiddelen die veel door de gehele populatie worden gebruikt (bijvoorbeeld analgetica).

Samenvatting 'Verschillende aspecten van de behandeling van hypothyreoïdie'
Hypothyreoïdie wordt gekenmerkt door een tekortschietende schildklierwerking. Hypothyreoïdie is een veelvoorkomende ziekte; de meest voorkomende oorzaak in Nederland is een auto-immuunthryreoïditis (hashimotohypothyreoïdie). Levothyroxine is het middel van keuze voor de behandeling van hypothyreoïdie. Een klein percentage van de patiënten houdt persisterend klachten, ondanks een schijnbaar adequate substitutiedosis met levothyroxine. Bij patiënten met subklinische hypothyreoïdie en klachten kan een proefbehandeling met levothyroxine overwogen worden. De proefbehandeling dient echter na drie tot zes maanden geëvalueerd te worden op effectiviteit. Zwangere vrouwen en ouderen zijn patiëntengroepen die extra aandacht nodig hebben bij de behandeling van hypothyreoïdie.

 

 

Ja

Nee