apothekers, ziekenhuisapothekers, huisartsen

elearning en tijdschrift

195 per jaar voor 4 edities / totaal 8 nascholingen

Diagnostiek en behandeling van systolisch hartfalen
• kent u de belangrijkste oorzaken van systolisch hartfalen;
• kent u de indeling van hartfalen in drie groepen op basis van de linkerventrikelejectiefractie;
• kunt u een stroomdiagram gebruiken om hartfalen uit te sluiten;
• weet u hoe u hartfalenmedicatie moet opstarten, optitreren en uitbreiden; tevens kent u de gebruikelijk start- en streefdoseringen;
• kent u de belangrijkste bijwerkingen en contra-indicaties van hartfalengeneesmiddelen;
• kent u de belangrijkste geneesmiddelen die gecontra-indiceerd zijn bij hartfalen;
• kent u niet-medicamenteuze behandelopties voor hartfalen.

Behandeling prikkelbaredarmsyndroom: praten en pillen
• weet u dat praten voorafgaat aan een behandeling van PDS met pillen;
• weet u dat de diagnose een positieve diagnose is, gebaseerd op symptomen conform de Rome IV-criteria;
• kent u het belang van niet-medicamenteuze interventies bij PDS;
• weet u wat de meerwaarde van dieetinterventies – zoals het FODMAP-dieet – is;
• weet u dat zelfzorg met pepermuntolie eerste keus is als een medicamenteuze behandeling van PDS geïndiceerd is;
• kent u andere medicamenteuze behandelopties bij onvoldoende effect van pepermuntolie;
• kent u de meerwaarde van nieuwe middelen bij PDS.

Ja

Diagnostiek en behandeling van systolisch hartfalen

De prevalentie van hartfalen neemt de komende jaren toe. Hartfalen heeft een slechte prognose. De indeling van hartfalen is gebaseerd op de linkerventrikelejectiefractie (EF). Er zijn drie hartfalengroepen: heart failure with reduced ejection fraction (HF-REF =linkerventrikelejectiefractie < 40%), heart failure with preserved ejection fraction (HF-PEF= linkerventrikelejectiefractie > 50%) en heart failure with midrange ejection fraction (HF-mrEF= linkerventrikelejectiefractie 40-49%). Er zijn nieuwe algoritmen voor de diagnostiek en behandeling van hartfalen. Hartfalen kan uitgesloten worden door middel van een normaal elektrocardiogram in combinatie met een normaal (NT-pro)BNP (N-terminale proBNP). De eerste stap in de behandeling van hartfalen is het voorschrijven van een angiotensine-converterende enzymremmer (ACE-remmer) en een bètablokker. Daarna volgt de toevoeging van een aldosteronantagonist. Tot slot wordt de selectieve sinusknoopremmer ivabradine toegevoegd en de ACE-remmer vervangen door een angiotensin receptor neprilysine inhibitor (ARNI). Behandeling van patiënten met diabetes met empagliflozine is veelbelovend. Tot slot: ijzerinjecties kunnen de symptomen van hartfalen verminderen.

Behandeling prikkelbaredarmsyndroom: praten en pillen

Prikkelbaredarmsyndroom is een diagnose gebaseerd op symptomen. De diagnostische criteria voor PDS zijn verwoord in de Rome IV-criteria.
De NHG-Standaard Prikkelbaredarmsyndroom (2012) stelt dat voorlichting en geruststellen tot de belangrijkste pijlers van de behandeling horen (‘praten’). Als medicatie geïndiceerd is, dan zijn er verschillende zelfzorgmiddelen.
Psychotherapeutische opties bevatten hypnotherapie, cognitieve gedragstherapie, relaxatietraining, dynamische psychotherapie, mindfulness, yoga.
Vooralsnog lijken TCA’s vooral gunstig bij PDS met diarreeklachten en SSRI’s juist meer bij PDS met obstipatie. In het artikel is een tabel opgenomen met een stappenplan met therapeutische adviezen voor artsen.

 

 

Ja