Abstract Nascholing gespecialiseerde wondzorg in de huisartspraktijk, door R. van Doormaal, wondconsulent
Prevalentie complexe wonden
Prevalentie is 500.00 patiënten per jaar, kosten bedrage 2 miljard. Dit is 1% van de totale zorgkosten. De meest voorkomende complexe wond is decubitus (45 van alle complexe wonden), gevolgd door ulcus cruris, diabetische voet en postoperatieve wonden. Prevalentie van complexe wonden is het hoogst bij diabetes mellitus, psychische stoornissen en dementie. 40% van de wonden sluiten binnen 3-6 weken. 32% binnen 6 weken tot 3 maanden en ruim 20% is langer dan 6 maanden open.
Typen complexe wonden
Wanneer spreken we van een complexe wond?
Decubitus, pathofysiologie, bespreking van de wond classificering met voorbeelden en foto’s.
Diabetische voet, pathofysiologie, bespreking van de wond classificering met voorbeelden en foto’s.
Ulcus cruris, pathofysiologie, bespreking met voorbeelden en foto’s.
Behandelingen
Leefstijl aanpassen, roken en alcohol, voeding, stress, beweging, medicatie, hygiëne
Medische interventies: vaatchirurgie, plastische chirurgie, debridement
Hulpmiddelen: druk verlagende matrassen, houding aanpassen, negatieve druk therapie, electro stimulatie, compressietherapie
Verschillend typen wondverbanden, vocht regulerend, anti bacterieel, beschermend, debridement
TIME classificatie
Lokale wondfactoren:
Bespreking classificatie TIME-model aan de hand van 3 wondfoto’s, TIME staat voor tissue, infection, moisture en edges.
Bespreking casussen
Casus 1
Patient 80 jaar.
Komt frequent bij de POH.
Bekend met hypertensie, hoog cholesterol.
Patiënt heeft wondje op het scheenbeen.
POH ziet dit niet als een zorgelijk probleem.
2 weken later komt patiënt bij huisarts.
Verslechtering wond:
Geel beslag
Oedeem in de benen
Pijnklachten
Afhangen benen
Casus 2
Vrachtwagenchauffeur 55 jaar
Patient bekend met obesitas en diabetes.
Patient geeft sinds 2 maanden pijn aan in de onderbenen.
Onderbenen tonen oedeem aan het eind van de werkdag.
Varices zijn zichtbaar en pijnlijk.
Casus 3
Sportieve jonge man 35 jaar
Geen medische voorgeschiedenis
Wondje op linker enkel, ontstaan door stoten.
Wondje geneest al 3 weken niet.
Geen verschijnselen van onderliggend lijdend
Wanneer verwijst de huisarts door?
Acute wond met risico op verslechtering
Patiënt met (vermoeden) onderliggend lijden
Alle wonden die geen genezingstendens vertonen.
Discussie/vragen
Leerdoelen:
- Opfrissing basiskennis wondgenezing
- Onderscheiden acute wonden en chronische wonden
- Kennis van de richtlijnen voor de meest voorkomende chronische wonden
- Herkennen en basisbehandeling meest voorkomende chronische wonden
- Weten wanneer verwijzen naar gespecialiseerde wondzorg