Les douleurs pelviennes sont une pathologie fréquente. La difficulté de la prise en charge vient de la méconnaissance de la physiologie de la douleur, de la dispersion des patients, de l’intrication du symptôme douleur avec d’autres symptômes fonctionnels, de l’impact psychologique et socio-professionnel et des difficultés relationnelles thérapeute-patient sur ce sujet.

L’objectif de cet enseignement est de proposer une approche correcte et simplifiée des différents types de douleur, de les aborder selon des protocoles diagnostiques et thérapeutiques précis, mais aussi de développer un réseau d’équipe et de correspondants.

Cette formation est organisée en quatre jours de cours ; elle comprend une introduction théorique mais est surtout axée sur la pratique.

Premier volet : Les névralgies pudendales et autres

-  Qu’apportent l’anatomie et la physiologie à la compréhension des douleurs pelvi-périnéales rebelles ?

-  De la physio-pathologie au démembrement clinique des douleurs pelvi-périnéales

-  Examen clinique et explorations fonctionnelles

-  Les traitements :

Thérapeutiques médicamenteuses

Les blocs analgésiques et les techniques de neuro-modulation

Les techniques chirurgicales

L’approche psychologique

Approche globale pluridisciplinaire

-  Bilan et diagnostic kinésithérapique

-  Examen clinique, recherche des points douloureux

-  Méthodes rééducatives :

Techniques périnéales : techniques manuelles, biofeedback, électrostimulation

Techniques musculo-tendineuses

Techniques ostéopathiques, thérapie manuelle

Techniques globales

-  Etude des protocoles thérapeutiques

-  Pratique des différentes méthodes rééducatives

Second volet : Dyspareunies, Vestibulodynie, Vaginisme

Plus d’une femme sur dix souffre de dyspareunie. La vestibulodynie est une forme de vulvodynie locale, considérée comme la cause la plus fréquente de la dyspareunie ; elle est souvent accompagnée d’une hypertension des muscles du plancher pelvien et d’une augmentation des réactions protectrices musculaires. Les mêmes outils et connaissances utilisés par les kinésithérapeutes pour traiter les pathologies uro-gynécologiques classiques peuvent être adaptés pour traiter certaines dyspareunies.

-  Dyspareunies-vestibulodynies-vaginisme : définitions, physiopathologie

-  Les cicatrices douloureuses

-  Evaluation et approche médicale

-  Anamnèse, bilan fonctionnel

-  Révision, pratique du bilan-testing périnéal

-  Considérations spécifiques pour l’évaluation de la dyspareunie

-  Protocoles thérapeutiques et suivi

-  Considérations psychologiques et approche multidisciplinaire

-  Techniques manuelles : Session théorique et pratique

-  Exercices, biofeedback, électrostimulation

-  « Techniques d’insertion » : sessions pratiques