Leefstijlfactoren, zoals overgewicht, spelen een rol in het ontstaan, maar ook in de progressie, van diabetes. Bij patiënten met een BMI van 25 of hoger leidt 5-10% verlies van lichaamsgewicht tot lagere glucosewaarden, een betere vetstofwisseling en een lagere bloeddruk.

Patiënten met diabetes mellitus type 2 hebben vaak een hoge BMI. Sommige geneesmiddelen, zoals de sulfonylureumderivaten en de NPH-insulines, verhogen bovendien het lichaamsgewicht. Enkele van de nieuwere middelen, zoals de GLP-1 analoga en de SGLT2-remmers, kunnen de BMI verlagen. Dit is echter vaak niet voldoende.

Een niet- medicamenteuze optie om de diabetes beter te reguleren kan een bariatrische operatie zijn. Bariatrische chirurgie brengt veranderingen van het maagdarmkanaal tot stand, die invloed kunnen hebben op de farmacodynamiek en farmacokinetiek van geneesmiddelen. De veranderingen in het maagdarmkanaal kunnen bovendien leiden tot klachten als reflux en het dumping-syndroom, dat lijkt op een hypoglykemie.

De cursus  Diabetes mellitus type 2 voor en na bariatrische chirurgie biedt u handvatten om het geneesmiddelengebruik te optimaliseren bij de steeds groter wordende groep patiënten met diabetes mellitus type 2 die een bariatrische ingreep ondergaan.

De cursus bestaat uit een wetenschappelijk gedeelte, casuïstiek in werkgroepjes, praktische aanbevelingen en een deel over de communicatie met de huisarts. De verschillende soorten bariatrische ingrepen en het effect daarvan op het gebruik van geneesmiddelen bij DM2 wordt besproken aan de hand van casuïstiek.

Tijdens de nascholing worden onder andere de volgende vragen beantwoord:

 •          Kan een patiënt nog een preparaat met een gereguleerde afgifte gebruiken?

•           Van welke vitamines en mineralen is suppletie nodig na een bariatrische ingreep?

•           Hoe zinvol is het gebruik van metformine en statines?

•           Is het mogelijk om het insulinegebruik na bariatrische chirurgie tot nul te reduceren?

Na afloop van de nascholing kunt u het geleerde meteen toepassen in uw eigen praktijk.

Na het volgen van deze nascholing bent u in staat om:

• De wetenschappelijke stand van zaken weer te geven omtrent de reguliere en nieuwere antidiabetica.
• Weloverwogen beslissingen te nemen over de rationale van combinaties van antidiabetica.
• Bent u op de hoogte van de veranderde farmacokinetiek en -dynamiek na een bariatrische ingreep.
• Kunt u advies geven over het gebruik van metformine, gliclazide, insuline en de nieuwere antidiabetica bij patiënten die een bariatrische ingreep hebben gehad.