Migraine, hoofdpijn en vermoeidheid

Er zijn verschillende vormen van migraine bekend. Een ‘gewone' vorm van migraine bestaat uit aanvallen van zware hoofdpijn en wordt (bij sommige mensen) vooraf gegaan door een aura. Veel vrouwelijke patiënten met migraine hebben rondom de menstruatie een aanval; als de aanval uitsluitend met de menstruatiecyclus samenvalt, wordt dit ook wel menstruele (hormonale) migraine genoemd. De ernst, duur en frequentie van migraineaanvallen verschilt sterk per patiënt. In dit seminar wordt ingegaan op verschillende vormen van hoofdpijn en migraine. Mogelijke triggers en de fysiologische gevolgen zoals mitochondriale dysfunctie en migraine. Speciale aandacht naar hormonale migraine en de invloed van de  lever.

Hoofdpijn is een zeer frequente klacht. We onderscheiden primaire hoofdpijn, waarbij de hoofdpijn een aandoening op zich is, en secundaire hoofdpijn, waarbij de hoofdpijn een symptoom is bij heel wat andere aandoeningen. Daarnaast is er nog hoofdpijn door aantasting van een hersenzenuw.

Primaire hoofdpijn

• Migraine;
• Spanningshoofdpijn;
• Clusterhoofdpijn en gelijkaardige vormen.

Secundaire hoofdpijn

• Bij aandoeningen in de hersenen, bijv. een beroerte of hersentumor;
• Geassocieerd aan drukveranderingen in de hersenen;
• Na een ongeval;
• Bij infecties;
• Bij ontwenningsverschijnselen;
• Bij nierziekten of een verstoorde zoutbalans;
• Door aantasting van andere delen van de schedel, bijv. tandcariës, sinusitis, oogziekte, ...;
• Door medicatiegebruik of –misbruik.

Migraine is een vorm van terugkerende hoofdpijn met tussentijdse aanvallen die enkele uren tot maximaal drie dagen aanhouden. De oorzaak is niet helemaal duidelijk. Erfelijke factoren spelen zeker een rol.
Er bestaan twee soorten migraine: hoofdpijn met of zonder aura.
Bij migraine met aura treden een aantal symptomen op vóór het doorbreken van de hoofdpijn, zoals bijvoorbeeld:

• zichtstoornissen;
• oogflikkeringen;
• spraakstoornissen;
• tintelingen;
• misselijkheid en braken;
• moeilijk verdragen van (dag)licht of geluid.

Bij migraine zonder aura begint de hoofdpijn onmiddellijk, zonder voorafgaande symptomen.

Migraine komt voor bij ongeveer 10% van de bevolking, vooral in de actieve beroepsbevolking. Vrouwen lijden driemaal vaker aan migraine dan mannen. Van alle migraineaanvallen is de vorm zonder aura de meest voorkomende (70 à 80%). Migraine met aura treedt op bij 20 à 30% van de patiënten.

Indicaties voor verder onderzoek zijn:

• Abnormale bevindingen bij het neurologisch onderzoek;
• Continue hoofdpijn zonder andere symptomen;
• Opkomende hoofdpijn bij een inspanning of hoesten;
• Vermoeden van een hersen- of ruggenmerginfectie;
• Hoofdpijn die niet reageert op behandeling;
• Hoofdpijn die een sterke impact heeft op je functioneren en werken;
• Hoge bloeddruk;
• Braken ’s morgens;
• Veranderd patroon van een gekende hoofdpijn;
• Hoofdpijn tijdens de zwangerschap.