Begeleiding van kinderen bij een IC opname
Achtergrondinformatie:
Als een ouder of familielid op de Intensive Care (IC) ligt is dat een spannende tijd voor kinderen. Het is voor hen belangrijk om te weten wat er aan de hand is en hoe hier mee om te gaan. Vaak hebben kinderen goed door dat er iets speelt, maar begrijpen ze niet altijd wat dat precies is. Een ernstig zieke ouder of zelfs het overlijden van een ouder leidt tot verlies en rouw. Daarom is het belangrijk dat ouders of verzorgers het kind uitleggen wat er zoal te verwachten is voordat het kind mee komt op bezoek. De IC verpleegkundige kan hierbij helpen.
Leerdoelen: Na het volgen van deze les kan
- De deelnemer de ontwikkelingsfasen van het kind benoemen
- De deelnemer benoemen wat het nut en doel is van begeleiden
- De deelnemer tools aanreiken die voorhanden zijn op de IC zoals informatiefolder en voorbereidingsboek.
- De deelnemer bruikbare tips geven aan ouders (2 identieke knuffels; 1 voor patient en 1 voor kind, engeltjes van de kinder IC geven, tekening aanbieden)
- De deelnemer de verpleegkundige aspecten benoemen bij de ontwikkelingsfasen
Stamceltransplantatie en Graft versus Host
Achtergrondinformatie:
Enkele duizenden mensen in Nederland krijgen elk jaar een vorm van lymfeklierkanker. Voor een aantal van deze aandoeningen is stamceltransplantatie een belangrijke behandelwijze. Een van de complicaties na een stamceltransplantatie kan de Graft-versus-host-ziekte (oftewel ‘graft versus host disease’; GvHD) zijn. Graft-versus-host-ziekte ontstaat als de afweercellen van de donor de weefsels van de patiënt als vreemd herkennen. Daardoor vallen de afweercellen van de donor, het weefsel van de patiënt aan. Dit veroorzaakt ontstekingsverschijnselen. Deze patiënten kunnen zo ernstig ziek worden dat opname op de Intensive Care noodzakelijk is. Binnen de IC van het AMC zien wij deze categorie dus ook met regelmaat.
Welke behandelingen krijgt de patiënt dan vervolgens, wat zijn aandachtspunten hierin en wat voor effect heeft dit op het lichaam en het herstel van de lymfeklierkanker? Daarnaast komen er ook vaak ethische dillema’s voorbij bij deze patiënten.
Leerdoelen:
Na het volgen van deze les kan
1. de deelnemer benoemen wat een stamceltransplantatie inhoudt
2. de deelnemer benoemen hoe een Graft versus Host ontstaat;
3. de deelnemer benoemen welke symptomen een patiënt met Graft versus Host heeft;
4. de deelnemer benoemen welke behandelingen er mogelijk zijn en welke effecten dit heeft;
5. de deelnemer benoemen hoe lang een Graft versus Host kan duren;
6. de deelnemer benoemen wat de mortaliteit hiervan is.
IABP en Impella
Achtergrondinformatie:
Een intra-aortale ballonpomp (IABP) is een apparaat dat ervoor zorgt dat de
kransslagaders beter doorbloed worden waardoor het hart meer zuurstof krijgt. Het
vergemakkelijkt bovendien de pompfunctie van het hart. Deze behandeling kan nodig
zijn als tijdelijke ondersteuning van het hart, bijvoorbeeld na een hartinfarct of ter
overbrugging voor of na een dotterprocedure of een bypass operatie.
De Impella-pomp levert actieve circulatieondersteuning, in tegenstelling tot de IABP,
waarbij de werking afhankelijk is van de eigen hartfunctie.
Door het tijdelijk ondersteunen en deels overnemen van de pompfunctie van het hart,
krijgt het beschadigde hartspierweefsel mogelijk de kans om te herstellen.
Leerdoelen: Na het volgen van deze les kan
- de deelnemer uitleggen hoe de IABP werkt
- de deelnemer benoemen in welke situaties IABP-therapie toegepast wordt
- de deelnemer benoemen hoe de katheter wordt ingebracht
- de deelnemer benoemen wat de risico’s zijn bij IABP-behandeling
- de deelnemer benoemen hoe een ballonkatheter wordt verwijderd
- de deelnemer benoemen wat de indicaties zijn voor een Impella
- de deelnemer benoemen wat de werking is van de Impella
- de deelnemer benoemen wat de risico’s zijn bij het gebruik van een mechanische hartpomp zoals de Impella
Picco
Achtergrondinformatie:
Bij een patient met een slechte circulatie kan het helpen om meer vocht toe te
dienen. Door een tekort aan ciculerend volume ontstaat er een lage bloeddruk en dit
kan door onvoldoende weefselperfusie grote gevolgen hebben voor de patient. Maar
ook het toedienen van te veel vocht kan schade veroorzaken bij de patient wat
nadelige gevolgen heeft. Het ontstaan van oedeem is een veelvoorkomend probleem.
Op basis van heel veel parameters proberen we op de IC een inschatting te maken of
een patient wel of niet Fluid Responsiveness is. Wanneer dit moeilijk in te
schatten is kan het helpen om een Pulse Contour Cardiac Output (piCCO) te plaatsen.
Leerdoelen: Na het volgen van deze les kan
- de deelnemer benoemen op welke 2 fysieke principes PiCCo technologie gebaseerd is.
- De deelnemer een PiCCO meting uitvoeren, een hemodynamisch profiel uitdraaien en op basis van de beslisboom een advies geven
Swan Ganz : Achtergrondinformatie:
De A. –pulmonaliskatheter, beter bekend als Swan-Ganz-katheter, werd in 1970
geintroduceerd in de geneeskunde. Hij wordt ingebracht via een grote vene (V. jugularis of V. subxlavia) en opgevoerd in het rechter atrium en het rechter ventrikel tot in de A. pulmonalis. Er wordt informatie verkregen over de drukken en het hartminuutvolume en gemengd veneuze saturatie kunnen worden gemeten. Hiermee wordt de belangrijkste hemodynamische informatie verkregen waarmee men de diagnostiek en behandeling van ernstig zieke patiënten kan verbeteren.
Leerdoelen: Na het volgen van deze les kan
- De deelnemer de indicaties benoemen voor het inbrengen van een Swan-Ganz
- De deelnemer benoemen en onderbouwen welke drukken er gemeten worden
- De deelnemer een Wiggedruk (wedge) meten
- De deelnemer complicaties benoemen bij het meten van de wiggedruk