Inleiding.

Bij de mondzorg voor bijzondere zorggroepen (mensen met een verstandelijke en/of lichamelijke beperking van extreem angstige kinderen en volwassenen) is lachgas in lage concentraties in combinatie met zuurstof, zogenaamde lachgassedatie, sinds halverwege de vorige eeuw een door patiënt en tandarts gewaardeerd hulpmiddel. Lachgassedatie is de enige farmacologische methode waarover een tandarts in Nederland na hiervoor opgeleid te zijn zelfstandig beschikken. Dat wil zeggen dat hij zonder afhankelijk te zijn van een arts of anesthesioloog, genoemde patiënten op betrouwbare en veilige wijze anxiolyse en lichte procedurele sedatie aan mag en kan bieden. Betrouwbaar en veilig doordat per patiënt en per behandelsituatie het effect van het sedativum lachgas nauwkeurig instelbaar en gemakkelijk regelbaar is.

In de medische wereld heeft de toepassing van anxiolyse en lichte procedurele sedatie, toegepast door niet-anesthesiologen, een enorme vlucht genomen. Daarbij wordt aandacht besteed aan het gebruik van andere middelen en toedieningswijzen dan de inhalatiesedatie met het mengsel van lachgas en zuurstof. Er zijn daarbij aanvullende kwaliteit bevorderende acties ondernomen gericht op patiëntveiligheid.

Via de multidisciplinaire benadering van onze zorg aan deze bijzondere zorgroepen kunnen mondzorgverleners in contact komen met overige toepassingen van anxiolyse en lichte procedurele sedatie. De Stichting voor Bijzondere Tandheelkunde in Amsterdam verzorgt al zo’n 20 jaar scholing aan tandartsen en mondhygiënisten, zodat zij zich kunnen  bekwamen in de lichte inhalatie-sedatie met een lachgas-zuurstof mengsel. De vele ontwikkelingen in lichte procedurele sedatie in de aanverwante disciplines maken dat we deze cursus in de breedte door willen ontwikkelen met aandacht voor overige toepassingen van anxiolyse en lichte procedurele sedatie bij bijzondere zorggroepen.

Het onderwerp van deze cursus omvat aldus anxiolyse en lichte procedurele sedatie ter ondersteuning van mondzorg in bijzondere zorggroepen. De cursus wordt aangeboden aan tandartsen en mondhygiënisten*. De uitgangspunten van deze cursus vormen de kwaliteitskaders zoals opgenomen in de CBO-richtlijn PSA (2012). Daarnaast wordt vooruitgelopen op de eventuele herziening hiervan aan de hand van de recente Europese en Amerikaanse guidelines. In deze documenten bepaalt het beoogde sedatieniveau, rekening houdend met onbedoelde effecten van hogere sedatieniveau’s, de benodigde competenties van het zorgpersoneel en (cyclische) scholing, indicatiecriteria, monitoring, nazorg en ontslag.