Beste collega,

De ontwikkelingen in de hepatologie blijven elkaar opvolgen. Daar waar het snel gaat, worden richtlijnen vrijwel continu aangepast; daar waar het minder snel gaat worden onverwachte wegen ingeslagen. Maar voor alle wegen geldt, er zijn er meer die naar Rome leiden. De vele kruisingen en splitsingen vormen voor het 9e Lagerhuisdebat Leverziekten op  27 maart 2019, weer een bron van discussie. Levenslange behandeling met een nucleosi(t)de leidt tot een ‘normale’ overleving, maar betekent dat ook dat de behandeling inderdaad levenslang is? Een normale overleving betekent dat het risico op hepatocellulair carcinoom enorm is afgenomen; maar het is niet helemaal weg. Dus blijven wij alle patiënten halfjaarlijks screenen met behulp van echo. Is dat wel de juiste weg, kan het niet wat minder? De behandeling van hepatitis C heeft inmiddels de kenmerken van een kuurtje antibiotica bij een bovenste luchtweginfectie; kan de behandeling daarom niet beter aan de huisarts worden overgedragen? Rifaximine is uitermate werkzaam bij hepatische encefalopathie; het heeft nauwelijks bijwerkingen maar is wel duur. Lactulose is ook effectief, kost vrijwel niets maar heeft veel bijwerkingen. Waarom geven wij niet alle patiënten gewoon rifaximine? Wat mag kwaliteit van leven kosten?  Hetzelfde geldt een beetje voor ursodeoxycholzuur bij primair biliaire cholangitis: hoge effectiviteit gekoppeld aan een gunstig bijwerkingenprofiel. Alle PBC-patiënten onder de UDCA-paraplu, of toch niet. De antwoorden op de vragen lijken eenvoudig, maar zijn het uiteindelijk niet. Voor uw patiënten echter van wezenlijk belang. Kom daarom naar het Lagerhuisdebat om mee te discussiëren over de pro’s en con’s!
Hopende u te mogen begroeten,
Dr. Rob de Knegt, MDL-arts Erasmus MC Rotterdam   

Voorzitter Lagerhuisdebat