Inleiding

In het kader van de vreemdelingenwet doen sociaal geneeskundigen, waaronder  verzekeringsartsen, bedrijfsarts en arts maatschappij en gezondheid als medisch adviseur voor de BMA-IND beoordelingen over het bestaan van ziekte, de noodzaak tot behandeling en de gevolgen van het niet behandelen voor de vreemdeling in kwestie. Daarnaast worden beoordelingen gedaan over alternatieve behandelingen en de mogelijkheden tot reizen. 

Regelmatig komen er vreemdelingen met terminale  nierinsufficiëntie voor een beoordeling bij onze artsengroep, waarbij de behandelmogelijkheden in het land van herkomst altijd anders is dan hier in Nederland. Soms vergelijkbaar met de situatie zoals in de jaren 80 van de vorige eeuw.

Regelmatig leidt dit tot discussies waarbij de specialisten niet altijd met argumenten komen over waarom een behandeling al dan niet noodzakelijk is en waarin van ons als beoordelaar deze argumenten wel gevraagd worden. Naast dat we inmiddels veel uit literatuur en richtlijnen hebben gehaald werd een vakinhoudelijk deskundige als docent gewenst geacht voor verdieping van onze kennis en het weghalen van eventuele blinde vlekken bij de medisch adviseurs.

Aanleiding cursus

Elk jaar hebben we een BMA nascholingsdag specifiek voor de artsen die werkzaam zijn bij/voor BMA-IND. Zie hiervoor ook de evaluatie van vorig jaar. 

Na inventarisatie bleek dit onderwerp door de meesten van ons gewenst. We hebben dan ook regelmatig te maken met deze problematiek.

De vraag aan de docent:

Meer kennis  over terminale nierinsufficiëntie, de diverse dialysetechnieken (voor en nadelen, wat maakt dat er voor een bepaalde techniek gekozen wordt) en medicatie. We hebben  veel verschillen opgemerkt  in het voorschrijfgedrag en merken dat er geregeld afgeweken wordt van wat het farmacotherapeutisch kompas (gebaseerd op de richtlijnen van de beroepsgroep) als mogelijke behandelingen aangeeft. Waarbij met de duurdere middelen wordt gestart. Graag willen we wat meer inzicht over de keuzes voor medicatie (argumenten pro en contra) en wat de gevolgen zijn van onderbehandeling of behandeling met andere medicatie. Zijn er onderzoeken gedaan  op grond waarvan deze keuzes worden gedaan (in het kader van EBM)?

Doelstelling

Kennisverdieping :  

over terminale nierinsufficiëntie, de diverse dialysetechnieken (voor en nadelen, wat maakt dat er voor een bepaalde techniek gekozen wordt) en medicatie.

meer inzicht over de keuzes voor medicatie (argumenten pro en contra) en wat de gevolgen zijn van onderbehandeling of behandeling met andere medicatie.

onderzoeken op grond waarvan deze keuzes worden gedaan (in het kader van EBM)?