Met de toenemende vergrijzing nemen de incidentie en prevalentie van chronische ziekten ook toe. De eerstelijns werkende fysiotherapeut zal meer en meer worden geconfronteerd met patiënten met klachten over het bewegend (dis)functioneren, bijvoorbeeld (chronische) aspecifieke lage-rugpijn, die worden gecompliceerd door bijkomende multimorbiditeit. Deze patiënten kunnen lang niet altijd volgens bestaande richtlijnen of andere evidence worden behandeld. In dergelijke gevallen zal een groot beroep worden gedaan op het vermogen van de therapeut tot rationeel klinisch redeneren.

Deelnemers worden getraind in het gevorderd klinisch redeneren bij patiënten met complexe(re) gezondheidsproblemen. Als voorbeeld is gekozen voor lage-rugpijn, aangezien dit in westerse landen de aandoening is die de grootste ‘disability’ veroorzaakt en de piekprevalentie van rugpijn ligt inmiddels rond het tachtigste levensjaar (Hoy et al, 2014).

‘Enkelvoudige’ mechanische aspecifieke lage-rugpijn kan al worden beschouwd als een complex gezondheidsprobleem. In deze cursus trachten we de werkelijkheid van de dagelijkse praktijk nog dichter te benaderen door een context van multimorbiditeit erbij te betrekken als extra uitdaging aan het klinisch redeneerproces. Voor fysiotherapeuten werkzaam in de eerstelijnszorg is het van eminent belang bekend te zijn met multimorbiditeitspatronen en overige factoren die samenhangen met pijn en ‘disability’ bij oudere patiënten met lage-rugpijn, zoals coxarthrose (‘Hip Spine Syndrome’) en totale heupprothese, spinale stenose, sarcopenie, chronische pijn en valrisico, polyfarmacie, slaapstoornissen, depressie en cognitieve beperkingen.

- Complexiteit in gezondheidsproblemen: kenmerken en ontwikkelingen in de systeembiologie en de systeemgeneeskunde
- De evidence voor lage-rugpijn: etiologie, screening/diagnostiek, prognostiek, preventie/behandeling
- Aspecifieke (chronische) lage-rugpijn als complex gezondheidsprobleem
- Verouderingsprocessen van neuromusculoskeletale structuren van de lumbale wervelkolom
- Multimorbiditeit in de Nederlandse bevolking en de rol hiervan als complicerende factor
- Vormen van klinisch redeneren: het functioneren van ons brein bij het denken en beslissen
- Klinisch redeneren aan de hand van casuïstiek van lage-rugpijn bij een oudere, multimorbide patiënt : toepassing binnen de eerstelijns algemene fysiotherapie, geriatriefysiotherapie en manuele therapie

• Inleidende interactieve colleges over complexiteit in gezondheidsproblemen, evidence rondom lage-rugpijn, verouderingsprocessen in de lumbale wervelkolom, multimorbiditeit en klinisch redeneren
• Werkgroepen met training van het klinisch redeneerproces aan de hand van casuïstiek van lage-rugpijn bij een oudere, multimorbide patiënt