Shockwave therapie bij spasticiteit
De opleiding geeft een inzicht in een relatief onbekend toepassingsgebied van shockwave therapie (ESWT) in het behandelen van mensen met spasticiteit bij een Upper Motor Neuron Syndrome (zoals CVA, MS en een cerebrale parese).
Evidentie
De laatste jaren komt er steeds meer evidentie beschikbaar waaruit blijkt dat ESWT een positief effect heeft op functieniveau (o.a. mobiliteit/ROM) en activiteitenniveau (looppatroon) bij deze groep patiënten. Er zijn twee meta-analyses gepubliceerd, echter is er veel variabiliteit in de gebruikte apparatuur en instellingen. De auteurs geven tevens verschillende rationale die het positieve effect zouden kunnen verklaren. Deze zullen we tijdens de dag bespreken.
Enkele van onze docenten zijn op basis van deze onderzoeken in de eerste lijn gaan experimenteren en de resultaten zijn boven verwachting goed. Inmiddels is het in hun praktijk standard care geworden. Patiënten die reeds op de lijst stonden voor Botuline toxine (Botox) injecties zijn hier weer vanaf gehaald door de goede klinische resultaten. Wij willen daarom onze ervaringen graag met jullie delen in deze bijeenkomst.
Veiligheid
De behandeling van spieren middels shockwave therapie is veilig. In de studies is aangegeven dat de behandelingen pijnvrij zijn en dat er geen verdoving nodig is. In de studie van Wang et al. (2017) zijn zelfs 1-jarige kinderen behandeld. Voordat een dergelijke behandeling wordt goedgekeurd voor onderzoek bij kinderen moet het echt veilig zijn.
Voordelen shockwave versus Botuline toxine injecties
Er zijn verschillende voordelen van shockwave therapie boven Botuline Toxine injecties:
- de spierfunctie blijft intact
- de behandeling is niet pijnlijk
- de behandeling is tot 85% goedkoper
Onderwerpen die aan bod komen:
Fysiologie en pathologie spasticiteit
Werkingsprincipes en fysiologische effecten van shockwave
Wetenschappelijke evidentie shockwave voor behandeling spasticiteit
Werkingsmechanisme shockwave bij spasticiteit
Indicaties en contra-indicaties
Dosering
Applicatie en behandeltechniek
Nazorg en flankerend beleid
Positionering en communicatie
Doel van de opleiding
De praktische invulling, zoals de uitgangshouding van de patiënt en therapeut en de instellingen van het shockwave-apparaat, wordt aan de hand van de meest voorkomende spastische patronen geoefend op de aanwezige apparatuur.
De twee protocollen die we behandelen zijn de plantairflexoren enkel & voet en de pols- en vingerflexoren.
Daarnaast zullen we uiteraard een overzicht geven van de huidige evidentie en de verschillende verklaringsmodellen vanuit de literatuur.
Na het volgen van deze opleiding kun je shockwave therapie veilig en effectief inzetten bij patiënten met spasticiteit.