Infectieuze endocarditis

Infectieuze endocarditis (IE) is op dit moment de meest fatale cardiale aandoening. Ondanks vooruitgang in diagnostiek en behandeling bedraagt de huidige sterfte tenminste 20%. De meeste patiënten met IE blijven symptomatisch, en hun kwaliteit van leven is sterk verminderd.

IE door Staphylococcus aureus – in tegenstelling tot vroeger nu frequent voorkomend - is vaak ernstig. Ook is het beloop van IE bij patiënten met een kunstklep of ander intra-cardiaal device vaak gecompliceerd. In de aanwezigheid van lichaamsvreemd materiaal is het immers nauwelijks mogelijk de verantwoordelijke verwekker medicamenteus volledig te verwijderen. Tot slot wordt de diagnose IE regelmatig vermoed bij patiënten met een bacteriemie, en dit leidt tot veel cardiologische consulten. Dit alles maakt IE tot een ziektebeeld dat sterk “leeft” in de praktijk. De zeer recent vernieuwde SWAB-richtlijnen voor de juiste anti-microbacteriële therapie voor patiënten met IE zijn hiervan een goede illustratie. Deze nieuwe richtlijnen komen vanzelfsprekend ook aan bod tijdens de cursus.

Het bovenstaande illustreert niet alleen de ernst maar ook de dynamiek van het ziektebeeld IE. Wijzigingen in de profylaxe, evolutie in patiënt karakteristieken, in de aard van de verwekker, en diagnostische en therapeutische veranderingen vormen daarin belangrijke elementen.

Correcte preventie en diagnostiek, geëigende beeldvormende technieken, het bespreken van patiënten in een multidisciplinair “Endocarditis Team”, het systematisch uitvoeren van een risicostratificatie en het gestandaardiseerd registeren van complicaties passen bij een moderne aanpak van het klassieke ziektebeeld, en komen alle nadrukkelijk ter sprake in deze nieuwe, interactieve en multidisciplinaire cursus over IE.

J.W. Deckers en J.T.M. van der Meer, programmaleiders