Beste collega’s,

Verdieping van kennis of uitbreiding van therapeutische mogelijkheden leiden in de geneeskunde altijd tot dilemma’s. In de ‘endgame’ van hepatitis C behandeling moet nog een aantal essentiële vragen worden behandeld: welke patiënt heeft het meeste baat bij de nieuwste geneesmiddelen, wat is de potentiële rol van de fibroscan in het vervolgen van patiënten na genezing en wanneer zijn alle risico’s verdwenen zodat wij patiënten uit controle kunnen ontslaan? De pathofysiologie van niet-alcoholische steatotische hepatitis (NASH) is dusdanig ontrafeld dat binnenkort specifieke geneesmiddelen kunnen worden ingezet. De vraag wie de hoofdbehandelaar moet zijn –de MDL-arts of de internist– leent zich ook voor een debat. Vandaar dat ook dit onderwerp op het programma staat van het Lagerhuisdebat 2017.
 
Hepatitis B en Primaire Biliaire Cholangitis worden wellicht in de editie van 2018 opgenomen. In de aanloop hiernaartoe zullen de nieuwste ontwikkelingen in het Lagerhuisdebat 2017 worden besproken. Bij PBC in de vorm van een state-of-the-art voordracht; bij hepatitis B in de vorm van een bespreking van de nieuwe richtlijnen. Die maken wij echter niet meer zelf; wij bespreken met ‘experts’ de richtlijnen van de grote internationale wetenschappelijke verenigingen (EASL en AASLD) en besluiten via een soort van Delphi methode wat de betekenis hiervan is voor Nederland. Deze uitkomsten zullen worden gepresenteerd.
 
Het Lagerhuisdebat zal in 2017 transformeren van een hepatitis-debat naar een lever-debat. Want zoals het er nu naar uitziet gaan de meeste leverziekten een toekomst als hepatitis C tegemoet: welk geneesmiddel zetten wij in bij welke patiënt, hoe controleren wij de effecten van genezing en wanneer kunnen wij een patiënt uit onze controle ontslaan?
 
Discussieer mee over de toekomst van de hepatologie in het Lagerhuisdebat 2017.
 
Hopende u te mogen begroeten,
 
Dr. Rob de Knegt, MDL-arts Erasmus MC Rotterdam Voorzitter Lagerhuisdebat