Wordt PTSS ondergediagnosticeerd in de forensische jeugdpsychiatrie?
Abstract:
Gedurende mijn stage op de kliniek voor de forensische jeugdpsychiatrie de Catamaran, onderdeel van GGzE viel mij op dat PTSS niet vaak is/wordt vastgesteld. Dit lijkt niet kloppend, omdat er bij delinquente jongeren vaak sprake is van een zeer heftige voorgeschiedenis bestaande uit traumatische gebeurtenissen. Uit onderzoek blijkt dat PTSS niet vaak wordt vastgesteld bij delinquente jongeren. PTSS wordt mogelijk bij delinquente jongeren niet goed herkend door pro justitia-rapporteurs en psychiaters/behandelaren. Hiervoor bestaan een aantal hypotheses, zoals het niet afnemen van een adequate anamnese, waarbij PTSS symptomen niet worden uitgevraagd of worden herkend. Een tweede hypothese is dat bij delinquente jongeren klassieke symptomen van PTSS minder op de voorgrond staan. PTSS gaat bij delinquente jongeren vaak gepaard met atypische symptomatologie, welke niet
vallen onder de DSM-IV criteria van PTSS. Deze atypische symptomatologie kan bestaan uit risicovol (‘thrill-seeking’) gedrag, persoonlijkheidsproblematiek en gedragsproblemen, waarbij er neiging bestaat tot drank- of drugsmisbruik. Ten derde hebben delinquente jongeren een neiging tot vermijdend gedrag, waarbij er vaak sprake is van het ontbreken van een coöperatieve houding, openheid over problemen, klachten en symptomen uit angst voor langere opname-/behandelduur. Dit alles kan het vaststellen van een goede diagnose bemoeilijken. Onderdiagnostiek van PTSS kan leiden tot onvoldoende en/of onjuiste behandeling met als gevolg een grotere kans op recidive delictgedrag, dan wel het ontwikkelen van comorbiditeit. Dit leidt tot hoge maatschappelijke kosten.
In dit referaat wordt getracht de onderzoeksvraag: ‘Wordt PTSS ondergediagnosticeerd in de forensische jeugdpsychiatrie?’ te beantwoorden middels resultaten van een literatuuronderzoek, en een retrospectief dataonderzoek. In het onderzoek wordt de prevalentie van PTSS in de (inter)nationale forensische jeugdpsychiatrie, de prevalentie van PTSS in de kliniek voor forensische jeugdpsychiatrie de Catamaran, onderdeel van GGzE vergeleken met de prevalentie van PTSS bij de algemene jongerenpopulatie wereldwijd. Daarnaast zijn interviews afgenomen bij pro justitia- rapporteurs en psychiaters/behandelaren werkzaam in justitiële jeugdinrichtingen om een beeld te krijgen van hun ervaringen betreffende (onder)diagnostiek
van PTSS bij delinquente jongeren in de Nederlandse praktijk.