Omschrijving

In de huisartsenpraktijk is om diverse redenen een toename in het voorkomen van psychiatrische aandoeningen op de (zeer) hoge leeftijd.

Aan de hand van 4 casuïstische vignetten zullen de psychiatrische klachten en symptomen besproken worden  welke veel voorkomen bij de volgende ziekte beelden; CVA, dementie, depressie en ziekte van Parkinson.

Expliciet zal er stilgestaan worden bij het fenomeen apathie (als symptoom en als gedragssyndroom) wat op hogere leeftijd vaker aanwezig is en een slechte prognose heeft op co-morbide neuropsychiatrische aandoening.

In het laatst gedeelte zal middels een interactieve werkvorm aan de hand van casuïstiek de samenwerking tussen de huisarts en de ouderenpsychiater verder worden uitgewerkt waarbij ook ingegaan wordt op de verschillen tussen de  verwijzers (specialist ouderengeneeskunde, klinisch geriater en ouderenpsychiater) voor ouderenproblematiek.

Leerdoelen

Psychiatrische aandoeningen na CVA:

Het leren herkennen van deze aandoeningen en de mogelijkheden van behandeling hiervan.

Na een CVA kunnen tal van psychiatrische aandoeningen/symptomen optreden, deels al pre-existent, deels nieuw. Het is in de eerste lijn belangrijk om te weten hoe dit te herkennen en wat de gevolgen kunnen zijn voor de oudere patiënt op zowel korte als lange termijn. De lange termijn zorg en de ondersteuning van patiënt en diens systeem vindt plaats vanuit de huisartsenpraktijk, waarbij (h)erkenning van de psychiatrische problematiek essentieel is.

Depressie/Dementie:

Leren herkennen van depressie op de hogere leeftijd, kunnen differentiëren van een dementie.

Het is voor de huisarts van groot belang een goede kennis te hebben over de presentatie vormen van een depressie op hogere leeftijd. Het onderscheid van een dementie is belangrijk, omdat de behandeling van een depressie een gunstiger beloop heeft dan een dementie. Op de volgende vragen zal antwoord gegeven worden: Welke factoren zijn van invloed bij het ontstaan van een depressie? Hoe diagnosticeer je dat in de huisartsenpraktijk? Wat is de relatie met cognitieve stoornissen? Hoe behandel je de depressie met/zonder co-morbide dementie?

Ziekte van Parkinson:

Leren welke veel voorkomende psychiatrische comorbiditeit optreedt bij de ziekte van Parkinson. Deels zijn dit de gevolgen van de ziekte zelf, maar kan ook als gevolg van de medicamenteuze behandeling van de motore symptomen bij de ziekte van Parkinson, zijn.